В Международную академию
авторов научных открытий и изобретений
117105, Москва
Варшавское ш.,8
Заявление
Прошу (просим) провести экспертизу прилагаемых материалов и выдать мне (нам) диплом(ы) на открытие под названием__________________________________________________________
(название открытия)
| Фамилия,имя,отчество,автора (соавторов полностью) | Место работы, должность, адрес, телефон | Образование, ученная степень, ученное звание | Домашний адрес, телефон | Гражданство |
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| и т.д. |
Мы утверждаем, что в заявлении указаны все действительные авторы открытия.
Переписку по заявке просим вести по адресу: ______________________________
______________________________________________________________________
Приложение:
1. Описание открытия на ...л. в 2-х экз.
2. Документ, подтверждающий дату приоритета открытия на ...л. в 2-х экз.
3. Заключения организаций и отзывы специалистов на ...л. в 2-х экз.
4. Справка о творческом вкладе каждого из соавторов на...л. в 2-х экз.
5. Другие документы на ...л. в 2-х экз.
Авторы открытия_______________________
(фамилия и.о.)
(подпись)
_______________________________(фамилия)
(подпись)
и тд.
Дата: